准确把握新时代养老服务发展规律
推动养老服务高质量发展
黑龙江省人民政府副省长余建
老有所养，一直是习近平总书记念兹在兹的“国之大者”，也是全社会普遍关注的民生问题。党的二十届三中全会提出“积极应对人口老龄化，完善发展养老事业和养老产业政策机制”，为进一步全面深化改革、推动发展指明了前进方向、提供了根本遵循。我们要坚决贯彻落实习近平总书记关于养老服务工作的重要论述和党的二十届三中全会精神，站位实施积极应对人口老龄化国家战略全局，始终把龙江老年人对美好生活的新期待作为奋斗目标，主动把握、积极适应养老服务发展新趋势、新变化，以改革思维、超常举措，加快建设幸福养老服务体系，推动新时代养老服务高质量发展。
01
准确把握服务对象由特定群体向全体老年人加速转变的新趋势，在增强普惠性上狠下功夫
党的二十大作出“推动实现全体老年人享有基本养老服务”的战略部署，标志着我国养老服务政策导向和工作重心发生重大转变。近年来，我国养老服务对象总体上经历了从特困供养老年人逐步向有需求的社会老年人拓展的过程。截至2023年底，黑龙江省60岁及以上老年人口达835万人，占总人口的27.3%，高于全国6.2个百分点，老龄化率排全国第3位，从轻度老龄化到中度老龄化用时15年（2005―2020年），比全国进程24年（1999―2023年）快9年，发展养老服务面临的形势更复杂、任务更艰巨、挑战更突出。预计2030年前，黑龙江省60岁及以上老年人口将接近或突破1000万人，在全国率先突破30%，进入重度老龄化阶段。在全面推进中国式现代化的时代背景下，要推进全体人民共同富裕的现代化，必须兼顾全体老年人的生活福祉；在加快幸福龙江建设、实施民生振兴计划的进程中，只有实现老年人的晚年幸福，才谈得上实现人民的整体幸福。近年来，黑龙江省相继出台60余项规划政策文件、制定21个地方养老服务标准、推出包含23项内容的基本养老服务清单，基本养老服务能力显著提升。看到成绩的同时，我们还要清醒认识到应对老龄化形势的严峻性和发展普惠养老的迫切性，全面增强政治责任感、历史主动性和工作执行力，在强化空巢、留守、失能、残疾、高龄等特殊困难老年人兜底性保障的同时，下大力气推动基础性、普惠性养老服务覆盖全体老年人，努力让全体老年人享有质量有保证、价格可承担的养老服务。
02
准确把握服务形式由机构养老向居家社区机构相协调加速转变的新趋势，在增强可及性上狠下功夫
习近平总书记多次到社区调研养老服务工作，强调要完善社区居家养老服务网络，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。发展居家社区养老，无论从现实需求看，还是从心理需求看，都是大多数老年人的共同期盼。从现实需求层面来看，2023年我国人均预期寿命已增长至78.6岁，高龄老年人群体日益庞大，失能失智老年人相应增加，“一人失能、全家失衡”所带来的家庭养老负担较重。提供社会化、专业化居家社区照护服务，是这些老年人及其家庭的养老“刚需”，也是缓解全社会养老焦虑的关键。从心理需求层面来看，家庭之于中国人有着独特意义，是记忆和情感的载体，不离亲情、不离乡邻、安享晚年的愿景，深深根植于中华民族精神家园，也契合孝亲敬老的传统文化。黑龙江省现有养老机构1815家、床位17.2万张，入住老年人8.3万人，占全省老年人总数的0.99%，超过99%的老年人选择居家社区养老。为此，我们全面落实“服务跟着老人走”，深入实施居家和社区基本养老服务提升行动，累计投入资金20多亿元，建有各类社区嵌入式养老设施5746处。以市场化、可持续运营的机制，动员社会力量参与，老年助餐服务设施迅速发展到1250个，让老年人享受到更加安全便利、可感可及的“家门口”幸福养老。未来，我们坚持居家社区优先原则，发挥哈尔滨居家社区养老服务示范区带动作用，持续优化“六助”（助医、助餐、助行、助洁、助浴、助急）等服务模式，着力构建“一刻钟助老服务圈”，推动养老服务加快向老年人身边、家边、周边延伸。
03
准确把握服务主体由公办为主向多元主体共同发力加速转变的新趋势，在增强多样性上狠下功夫
党的二十届三中全会强调，“优化基本养老服务供给”，“鼓励和引导企业等社会力量积极参与”。新时代新征程，我国社会主要矛盾已经发生重大转变，在养老服务领域，则体现为老年人对美好晚年生活期盼和养老服务发展不平衡不充分之间的矛盾。老年人需求结构已从生存型向发展型转变，从过去简单的生活照料需求向衣、食、住、行、医、娱、学等全方位、多层次、个性化需求转变。与此同时，随着人口老龄化、少子化加剧，截至2022年末，全国65岁及以上老年人口抚养比21.8%，社会养老负担增加。黑龙江省家庭户人口由2011年的2.84人下降至2022年的2.22人，家庭结构逐步向小型化、空巢化发展，家庭代际养老能力持续削弱。面对需求多样化和家庭养老能力不足的现状，必须统筹全社会资源力量，推进政府、市场、社会三方同向发力，才能有效满足新时代老年人养老需求。近年来，黑龙江省持续深化养老服务供给侧结构性改革，加快推动养老服务社会化、市场化、多样化发展，截至2023年底，全省民办非企业单位和市场主体办养老机构有1580家，占全省养老机构总量的84.5%，社会力量已成为提供养老服务的主力军。我们在动员公益慈善力量参与方面也进行了积极探索，大力发展农村邻里互助养老，普遍开展定期入户探访、关爱留守老年人等互助养老服务。接下来，要充分发挥市场在配置资源中的决定性作用，继续引导社会力量积极参与养老服务，通过养老机构等级评定带动服务能力、服务标准提升，鼓励有能力的养老机构连锁化运营县（区）、乡镇（街道）、村（社区）三级养老服务设施，适度发展中高端养老服务，加快构建多层次、多样化养老服务供给格局。
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准确把握服务模式由传统方式向现代方式加速转变的新趋势，在增强智慧性上狠下功夫
习近平总书记指出：当今时代，数字技术作为世界科技革命和产业变革的先导力量，日益融入经济社会发展各领域全过程，深刻改变着生产方式、生活方式和社会治理方式。随着基本养老服务加快向全体老年人覆盖，传统养老服务模式已经难以适应养老服务高质量发展需求。只有借助互联网、大数据、人工智能等信息手段，推动养老服务智慧化转型，为老年人提供更加便捷高效的养老服务，才能切实提高老年人的生活质量，有效缓解全社会养老压力。智慧养老让资源配置更加高效化，通过搭建数字化平台，共享政府、市场、社会、家庭养老资源，推动供给需求精准对接；智慧养老让政府服务更加人性化，通过联通整合政府部门间业务数据，实现政策找人、补贴找人，服务到人、精准到人，为老年人提供更加暖心服务；智慧养老让老年生活更加现代化，针对记忆力差、视力弱、行动慢、发病急等生活特点，通过“系统+服务+老人+终端”服务模式，让老年人享受到多元化服务。当前，一些地方数字养老、智慧养老发展取得突破性成效，大幅提升了养老服务的精准化、专业化和智能化水平。我们要认真学习借鉴先进地区经验，加快推动智慧赋能养老，加快建设全省基本养老服务综合平台，打造养老政务、养老服务、养老监管、养老数据全面覆盖、有机结合的智慧养老新格局，实现基本养老服务全过程透明化、规范化管理，推动智慧养老更好惠及民生。
05
准确把握老年需求由养老向享老加速转变的新趋势，在挖掘潜能上狠下功夫
习近平总书记指出，要积极看待老龄社会，积极看待老年人和老年生活，老年是人的生命的重要阶段，是仍然可以有所作为、有进步、有快乐的重要人生阶段。2023年我国60岁及以上人口超2.9亿人，预计到2033年和2050年，将先后突破4亿人和5亿人。据第七次人口普查数据，我国老年人口中60~69岁的低龄老年人占比55.8%，这些老年人普遍拥有一技之长，身体状态良好，实践经验丰富，是巨大的劳动力资源；特别60后新老年群体，财富积累有优势，生活品质要求高，是重要的消费群体。充分释放这部分规模巨大的老年人口“再就业”潜能和消费潜力，能为经济社会发展带来“第二次人口红利”，对于推进中国式现代化建设、实现中华民族伟大复兴具有重大意义。老年人不是社会发展的沉重包袱，而是宝贵财富。我国近25%的老年人还在工作，近60%的老年人承担着孙子女照料责任。近一个时期，黑龙江践行积极老龄观，努力化挑战为机遇，于变局中开新局，加快推动扩大老年教育资源供给、支持老年人社会参与，建立“龙江银龄智库”，打造“民政牵挂•老有所为”银龄互助志愿服务品牌，促进老年人继续发挥作用、实现“老有所为”。同时，坚持因地制宜、放大优势，打造“旅居康养·乐享龙江”走出家门的幸福养老目的地，以“吃出来的龙江康养，舌尖上的幸福养老”品牌为牵引，仅2023年就吸引800多万老年人到黑龙江旅游（旅居）康养，有效拉动消费。下一步，还将深入发掘老年人力资源和老年群体消费蕴含的潜能，鼓励引导老年人在身体条件允许的情况下参与乡村振兴、社区治理、公益慈善等事业，拓展旅居养老、文化养老、健康养老、养生养老等新型消费领域，全力支持老年人发挥余热，满足活力老年人健康养老等高品质养老需求。
06
准确把握发展方式由偏重事业向事业产业并进加速转变的新发展趋势，在增强协同性上狠下功夫
习近平总书记强调，养老服务业既是关系亿万群众福祉的民生事业，也是具有巨大发展潜力的朝阳产业。今年1月，国务院办公厅印发《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》，开启银发经济发展新阶段。据中国老龄科学研究中心数据，目前我国银发经济规模大概在7万亿元，预计2035年将达30万亿元，占GDP占比达10%，是未来重要的产业支柱，孕育着巨大的发展机遇。银发经济具有涉及面广、产业链长、业态多元、潜力巨大的特点。目前，银发经济仍处于起步阶段，我们必须抢抓重要战略机遇期，深刻认识到事业性和产业性是养老服务的“车之双轮”，坚持在发展中保障和改善民生，在解决老年人急难愁盼、满足养老服务需求中培育新的经济增长点，推动事业和产业协同运转、协同发力，助力养老服务更稳更快发展。为此，黑龙江省政府成立养老服务业发展专班，将养老服务业纳入构建现代化产业体系重点领域，重点强化土地、税费、金融等方面政策支持，优化普惠养老金融服务，出台养老服务中长期贷款优惠政策，在全国率先建立养老服务业统计指标体系，营造有利于事业产业协同发展的市场化环境。同时，依托省社会康复医院，创新打造“医养康产旅培研护”多业态融合的现代康养服务示范综合体，建成“龙民康”适老化用品和“黑土优品”适老食品两大卖场，吸引130家企业入驻，推动1400余种产品线上线下销售。下一步，要继续搭建事业产业协同发展孵化平台，着力扩大投资合作，加力推进招商引资，在适老用品、适老食品、医养康养等领域培育一批本土企业、本土品牌，引进一批强链、延链、补链项目，不断开创养老事业和养老产业协同发展新局面。
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