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关于印发《黑龙江省重性精神病人服务管理工作指导意见》的通知

    发布时间:2013-10-10     【返回】

 

黑疾发〔2013〕235号

 

关于印发《黑龙江省重性精神病人

服务管理工作指导意见》的通知

 

各市(行署),绥芬河市、抚远县卫生局、综治办、公安局、民政局、财政局、发改委、残联、人保局、妇联、教育局:

为贯彻落实《国务院办公厅转发中央综治办等部门关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作意见的通知》(国办发〔201368号)和全国深化“平安中国”建设工作会议精神,推进我省社会管理综合治理暨“平安龙江”建设深入开展,按照全省深化“平安龙江”建设工作会议、省综治委2013年第一次全委会工作部署,进一步加强和创新社会管理,提高重性精神病人的服务与管理水平,减少精神病人肇事肇祸案事件的发生,维护社会和谐稳定,省卫生厅、省综治办、省公安厅、省民政厅、省财政厅、省发改委、省残疾人联合会、省人力资源和社会保障厅、省妇女联合会、省教育厅联合制定了《黑龙江省重性精神病人服务管理工作指导意见》。现印发给你们,请遵照执行。

  

    

 

黑龙江省卫生厅

黑龙江省社会治安综合治理委员会办公室

黑龙江省公安厅

黑龙江省民政厅

黑龙江省财政厅

黑龙江省发展改革委员会

黑龙江省残疾人联合会

黑龙江省人力资源和社会保障厅

黑龙江省妇女联合会

黑龙江省教育厅

 

2013922  

 

 

黑龙江省重性精神病人服务管理工作指导意见

 

为完善和创新特殊人群服务管理,深化平安建设,维护社会和谐稳定,提高我省重性精神病人的服务与管理水平,减少精神病人肇事肇祸事件的发生,保护群众身心健康,特制订本指导意见。

一、指导思想

根据《国务院办公厅转发中央综治办等部门关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作意见的通知》(国办发〔201368号)、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》(国办发〔200471号)和《中共黑龙江省委关于加强和创新社会管理的若干意见》(黑发〔20115号)的精神,按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则,建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的我省重性精神病人服务管理工作体系,为人民群众提供质量优良、服务优质、费用合理的多层次多样化服务。

二、工作目标

从我省社会经济环境和居民健康状况出发,以满足人民群众精神卫生服务需求为中心,以提高人民群众健康水平为目的,以提供公平、便捷、经济、有效的重性精神病人服务管理为基本手段,通过政策引导、合理配置和有效利用精神卫生资源,加强能力建设,落实部门职责,规范重性精神病人收治管理和社区服务措施,完善重性精神病人社会保障政策,逐步建立适应我省社会经济发展需要,功能和结构更趋合理的重性精神病人服务管理工作体系。

三、主要任务

(一)加强领导,落实部门责任

各级卫生、综治办、公安、民政、财政、发展改革、残联、人力资源和社会保障、妇联、教育等部门要明确职责分工,强化责任与措施落实,加强部门的协作与配合,切实改善重性精神病人的治疗与管理,提高治疗率,降低肇事肇祸率。要求重性精神病人实行按属地管理。要成立本级政府精神卫生工作领导小组或部门间联席会议制度及精神卫生技术指导组织在政府领导下,研究拟订辖区精神卫生工作的重大政策措施,协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题,讨论确定年度工作重点,协调落实、指导、督促、检查精神卫生各项工作。在全省范围内逐步将重性精神病人居家服药费用纳入各类医疗保险门诊统筹保障;逐步解决贫困家庭重性精神病人无能力缴纳医保个人支付费用的问题;逐步解决农村五保户中重性精神病人收治问题。

卫生部门承担精神卫生日常管理工作,负责重性精神病人的治疗、预防、监测、随访管理、应急处置、疾病鉴定等工作。负责新型农村合作医疗经费的审核、报销、拨付工作。

负责建立卫生行政管理网络、技术指导网络、国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理网络,健全重性精神病人的服务管理有效机制。在无民政精神病院的市(地),可暂指定一所卫生部门的精神病院与民政部门共同管理,承担免费收治“三无”、低保、贫困重性精神病人的职能。

适时调整新型农村合作医疗精神病药品目录。

综治办要把重性精神病人服务管理工作纳入社会治安综合治理考核范围,协调督导各地、各相关部门落实重性精神病人收治管理工作各项任务,并对各地、各相关部门工作开展及有关事项的办理情况进行督察督办,及时协调解决工作中遇到的问题。

公安部门与卫生部门共同负责对辖区内的有肇事肇祸倾向精神病人进行全面深入的排查。对存在危险评估三级以上的精神病人,公安机关负责逐一登记造册,建档立卡,并及时录入重性精神病人信息系统落实管控。公安机关对危害公共安全的肇事肇祸精神疾病患者依法进行现场处置。

民政部门承担在服役期间患精神疾病的病情严重需要住院治疗或者独身一人无监护人照顾的复员、退伍军人的救治工作;承担城市流浪乞讨和“三无”(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养和抚养人或赡养和抚养人无赡养或抚养能力)精神病患者的收治工作;承担贫困家庭重性精神病患者信息认定和医疗救助工作。负责推进全省民政精神卫生福利机构建设工作。

财政部门负责根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要,按规定安排必要的精神疾病防治经费,并根据相关政策要求对贫困家庭重性精神病患者提供医疗所需经费保障,加强资金监管。

发展改革部门负责将精神卫生相关内容纳入当地国民经济和社会发展规划,根据需要与可能,统一规划,按照基本建设程序负责精神卫生建设项目的立项和审批。

残疾人联合会负责精神疾病社会防治康复工作,动员社会,做好宣传、发动、组织服务工作,利用中残联专项彩票公益金等项目资金对贫困家庭重性精神病人发放门诊维持治疗的免费药品,组织精神病人治疗后的康复训练,做好稳定期精神病人的社区家庭康复训练工作。

人力资源和社会保障部门负责按规定支付已参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的重性精神病人的医疗费,将符合条件的重性精神病人纳入医保和大病医保核销。促进康复后有劳动能力的精神病患者就业。

妇联组织要协助政府全面实施《妇女权益保障法》等法律、法规,加大对弱势妇女群体的法律救助等工作力度;开展妇女心理健康教育和心理咨询服务。结合开展“平安家庭”创建活动,成立重性精神疾病患者“关爱帮扶小组”协助重性精神病人监护人管理重性精神病人,督促病人按时服药,同时对重性精神疾病患者进行系列关爱行动。

教育部门负责精神卫生人才培养有关工作。将学生心理健康教育、预防学生心理和行为问题工作纳入学校日常工作计划。

乡镇政府、街道办事处及居(村)委会负责协助基层医疗单位精防人员发现重性精神疾病患者,并建立本辖区重性精神疾病患者档案,形成持续排查机制,发现一例管理一例;落实本辖区内贫困重性精神病人和治疗出院后的贫困精神病人的医疗救助政策。

(二)落实重性精神病人收治管理措施

1、重性精神病人的送诊及治疗。辖区公安、民政、卫生、残联等部门要对筛查中发现的肇事肇祸精神病人或危险行为评估三级以上、有肇事肇祸倾向的重性精神病人逐人制定救治服务、看护管理等措施。对实施暴力行为,危害公共安全或者严重危害公民人身安全的精神病人,公安部门应迅速依法处置,按照《黑龙江省强制医疗工作实施办法》的规定,依法办理。公安、民政和城市管理执法等部门在执行公务中发现流浪乞讨、危及他人安全或严重影响社会秩序和社会形象的重性精神病人,应及时按责任分工将其送往定点精神病专科医院进行诊断治疗和救助。各部门精神卫生医疗机构要组织做好符合本机构住院条件的重性精神病人的接收工作,组织专业人员依照《重性精神疾病管理治疗工作规范》(卫疾控发〔2009104号)进行诊断和危险性行为评估。并按照相关技术诊疗规范对病人实施规范化治疗,直到符合出院标准。对无正当理由拒收重性精神病人的医院,由其上级主管部门查实处理。对符合住院条件,但重性精神疾病患者本人及监护人不同意住院的可按照精神卫生法进行管理。

2、社会流浪的精神病人的收治管理。对社会流浪乞讨的疑似精神病人,民政、公安部门应将其送定点精神病院进行精神疾病医学鉴定,如确诊为重性精神病人并符合住院条件的,定点精神病院要无条件收治。住院期间,民政、公安部门负责寻找监护人,并按照财政部、民政部、中央机构编制委员会办公室《关于实施城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法有关机构编制和经费问题的通知》(财社〔200383号)的有关规定处理相应费用。

3、收治与管理责任。各地要统筹辖区精神卫生资源,本着就近和资源共享的原则,落实重性精神病人的收治医疗机构,原则上,卫生部门所属医疗机构负责一般重性精神疾病患者的医疗。民政部门所属医疗机构承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务,负责城市“三无”及流浪乞讨贫困重性精神疾病患者的收治工作。无民政部门所属精神卫生医疗机构的市(地),暂由卫生部门所属精神卫生医疗机构担负当地城市“三无”、流浪乞讨重性精神病人的收治工作。

(三)加强重性精神病人社区服务与管理

1、病人送返与社区管理。完成治疗并符合出院标准的精神病人,由定点收治医院通知监护人或患者所属乡镇(街道)接收。有明确监护人的,交由监护人接收;监护人不愿接收的,由乡镇(街道)负责,督促监护人接收;监护人无能力接收的,由民政部门参照城镇“三无”精神病患者管理。流浪乞讨精神病人,交由病人发现地的民政部门负责联络协调接送返乡和临时救助管理工作。各收治医院要将出院重性精神病人的相关信息及时通报病人送返地县(市、区)精神卫生防治机构,由县(市、区)级精神卫生防治机构区分情况将信息分别通报给病人居住地乡镇(街道)、民政部门、公安部门和基层医疗卫生机构。精神疾病患者情况涉及病人及其家人隐私,各地各部门必须严格保密,不得向与工作无关人员传播扩散,坚决防止信息泄漏。街道办事处和乡(镇)政府负责重性精神病人回归社区的管理工作。公安、民政、残联、各级精神病院及基层医疗卫生机构等要密切合作,在病人监护人的配合下,做好病人的社区和居家管理。社区、村(居)委会和基层医疗卫生机构要加强对重性精神病人的日常监测和管理,配备专兼职负责人,加强监护人的教育,强化监护人责任意识,督促监护人切实履行监护责任,密切观察病人病情变化,发现异常应及时向卫生、公安等部门报告,并主动将病人送往当地精神病院就诊。对因监护人不履行责任、不接收病人、不送医就诊而发生肇事肇祸的,应追究监护人的法律责任。

2、完善基层医疗卫生机构服务。要进一步完善医院-社区一体化防治网络,建立精神病人收治医院与社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构之间转诊机制、收治医院与社会养老服务机构之间的重性精神病患者连续服务与管理机制。基层医疗卫生机构要按照《黑龙江省基本公共卫生服务项目实施方案》(黑卫办发〔2011458号)要求,落实重性精神病人管理服务规范,发现并登记所辖区疑似精神病人,上报上级主管部门,组织精神科专家对疑似精神病人进行诊断复核,对确诊为重性精神疾病的病人进行登记,建立健康档案并录入国家重性精神疾病数据收集分析系统,根据病人不同的情况进行分类干预和分级管理,在精神卫生防治机构的指导下开展家庭随访和管理,对精神病人进行危险性评估,指导病人监护人或其他家属督促病人规范用药,动态掌握精神病患者的病情动向,及时发现疾病复发或加重的征兆,并进行相应处置或转诊等处理。对有肇事肇祸倾向的病人,要增加随访次数,发现异常立即通知街道办事处、村(居)委会和公安部门。在社区管理中,保护患者及家庭隐私权,实施人性化治疗与管理,应注意稳定患者情绪,最大限度减少复发及发生暴力滋事行为的诱因。各级残联组织和卫生部门要积极推广精神疾病治疗康复社会化模式,逐步提高精神疾病患者的社会适应能力,使其回归社会。

(四)加大宣传教育力度,增强防范意识和能力

各地要利用广播、电视、报纸、杂志、网络等媒体以及通过开展咨询、举办讲座、培训等形式,广泛宣传精神疾病防治知识,宣传重性精神病患者对社会危害的严重性,增强防范意识。教育群众客观认识精神疾病,改变对精神疾病的错误认识,减少社会对精神病人的歧视,通过开展有针对性的宣传教育,取得精神疾病患者家属的理解和支持,主动配合有关部门做好监管工作。

四、健全保障措施

(一)建立健全专业精神卫生服务体系

各地要统筹规划本地区现有各级各类精神卫生机构,明确功能定位,按照精神卫生机构为主体,综合医院精神科为辅助,基层医疗卫生机构和社区康复机构为依托的原则,建立健全精神卫生服务体系。各级政府要协调解决本级精神卫生防治工作经费。已建立精神卫生专业机构的市和县(市、区)要在专业机构内设立精神疾病防治科,承担精神疾病的社区管理与综合防治工作。没有精神卫生机构的,由同级疾病预防控制机构承担精神疾病防治管理工作,并根据实际情况指定综合医院承担当地精神疾病防治技术指导与培训工作。市级卫生行政部门要协调整合辖区精神卫生专业人力资源,本着就近、高效的原则,组建重性精神疾病社区管理技术支持团队,通过分片包干、对口支援等方式与县(市、区)及其所辖基层医疗卫生机构建立稳定、连续的技术指导关系,及时为基层医务人员提供技术支持;开展巡回督导、指导基层机构完善患者治疗服务与管理方案,提高患者居家治疗质量。加大民政精神卫生福利机构建设力度,依据《黑龙江省民政事业“十二五”发展规划》,力争实现全省每个市(地)都拥有1所社会福利精神病医院的工作目标。

(二)加强精神卫生防治队伍建设

大力加强精神卫生人力资源培养、培训与开发。按照精神卫生机构人员设置标准,及时补充专业技术人员,要有计划地采取多种方式,对现有精神卫生专业人员进行培训,提高对精神疾病的预防、诊断、治疗、护理、康复、监测、健康教育及防治管理的业务水平和工作能力。要加强基层医疗卫生人员的精神疾病防治知识与技能培训,提高社区服务管理能力。要普及非专业卫生技术人员的精神卫生知识,提高其对精神疾病的识别能力,使精神疾病患者及时转诊。要加强医德医风建设,强化精神卫生从业人员职业道德、职业纪律和医学伦理学教育,增强法制观念和服务意识。要稳定人员队伍,努力改善精神卫生工作人员的工作条件和生活待遇,改变精神卫生人力资源短缺的局面,逐步建立与精神卫生工作任务相适应的专业队伍,同时对在精防工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人给予表彰,对因工作致病、致残、殉职的精防人员按规定给予补助抚恤。各地要结合本地实际,按比例配备精神卫生防治人员编制。

(三)完善重性精神病人服务与管理经费保障机制

1、保障收治住院期间的医疗费用。参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的患者,按照规定支付医疗费用。自付部分费用由监护人或者近亲属承担。无力承担自付部分费用的参保贫困家庭重性精神病患者政策范围内的住院医疗费用,由各类医疗保险和医疗救助机构按规定给予救助。

未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的患者,本人及家庭有经济能力参保的,必须参保;对本人及家庭没有经济能力参保的,由户籍患者所在地县(市、区)政府按规定资助其参保参合。

对家庭困难符合城乡医疗救助条件的患者,其发生的医疗费用按规定给予医疗救助。流浪乞讨和城市“三无”、复员退伍军人精神病人,符合救助条件的,医疗费用按有关规定通过民政部门现行救助管理经费渠道解决。符合低保条件的,要及时纳入低保,对低保家庭中重性精神病患者,按当地标准加发低保金;对不符合低保条件但确有困难的,要通过临时救助等措施帮助解决生活困难。对卫生部门收治“三无”和流浪乞讨精神病人发生的住院医疗费用,由当地卫生、民政、财政部门协调解决

安康医院收治的已肇事肇祸精神病人所必需的住院费用,参照《黑龙江省监护治疗管理危害社会治安精神病人条例》相关规定执行。其他精神病患者,由监护人或者近亲属承担相关费用。由患者所在乡镇(街道)政府(办事处)催促患者监护人或者近亲属缴纳费用。

各地要建立简便的费用结算机制,定点收治医院定期将收治精神病人的医疗费等有关凭证报有关部门或经办机构审核确认后拨付资金。

2、保障收治住院期间的生活费用。社会精神病人住院治疗期间的生活费用,由监护人定期缴至收治医院。民政精神病院收治的流浪乞讨和“三无”精神病人住院期间的生活费用由病人所在地民政部门按要求支付。对卫生部门收治“三无”和流浪乞讨精神病人发生的生活费用,由当地卫生、民政、财政部门协调解决

3、保障居家治疗的服药费用。出院后的服药费用按有关规定由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金按大病医保给予报销。保障贫困家庭重性精神病患者通过各类医保和医疗救助及时得到治疗。


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